生かさず、殺さず 朝日文庫

久坂部羊(著者)

• 販売会社／発売会社: 朝日新聞出版
• 発売年月日: 2024/05/07
• JAN: 9784022651471

商品レビュー

2026/03/11

元々 外科医だった三杉は、現在 認知症専門病棟の医師として働いている。
外科医を辞めたのは過去に色々とあったからなのだが、そんな三杉に外科医時代の元同僚で、今は小説家となっている坂崎が現れる。
坂崎は過去に小説が売れたことで、また何かしらのチャンスを狙っており、三杉に小説の協力を頼んでくる。
しかし、坂崎は三杉の過去をネタにしようと、あれこれ脅しのようなことを仕掛けてくる。
素直で純粋な三杉は困り果ててしまう。
認知症患者を抱える日々も、色々と苦労が多い。
本人への治療の理解が得られない、また家族との意志疎通や考え方の違いなどなど、問題は山積み。
本当にそんな中で日々働いている医師や看護師の方々には頭が下がる思いである。

2026.3.11

2026/02/19

ガンや糖尿病を患い、かつ、意思決定能力や服薬管理能力などがない患者の治療に向き合う認知症専門病棟。
凄絶で混乱を極める現場で働く主人公の医師に降りかかる危機をミステリー仕立てで描く医療小説。

現役医師しか描けない専門的な世界と、ストーリー性に惹かれ、どんどん読み進めていけた。

主人公・三杉洋一は都内の病院の認知症患者専用病棟の医長。元は外科医だったが、辛い経験を経て、WHOの熱帯医療研究所でハマダラ蚊の防虫対策の従事に転身、家庭の事情で帰国後、新設された現在のポストに就いた。

治療を理解できない患者の医療行為や介護への抵抗、暴言、徘徊などが日常茶飯事の病棟で、三杉は、治療に関して様々な疑問を感じる。
意味を理解しない相手に無理やり苦痛のある検査や治療をすることは、拷問や虐待ではないか、本人が十分な意思決定ができないとき、家族や医療者がどこまで決めることを許されるか。
家族が求めるからといって、本人が希望しない医療行為をすることに正当性はあるのかなど。

この小説では、これらの疑問を産み出す実例として、様々な患者やその家族を登場させ、三杉や看護師など医療スタッフが苦悩し、葛藤する様子を生々しく描く。

ミステリー風の展開は、三杉のもとに元同僚で鳴かず飛ばずの小説家・坂崎甲志郎が現れ、認知症をテーマにした長編を書きたいと取材を依頼するところから始まる。

三杉には、外科医をやめるきっかけとなった苦く、触れられたくない外科手術に関する過去があった。

坂崎は、写真週刊誌や出版社の記者を使って、三杉の過去や病棟内での看護師による患者への対処の問題点につけ込み、三杉に脅しをかける。

病棟内での生死をかけた患者への措置や家族の感情への対応に神経をすり減らしながら、坂崎の脅しに追い詰められ、三杉は、窮地に陥っていく。

だが、終盤、悩みを打ち明けられた妻の機転や問題だった過去の手術事例で亡くなった患者の遺族の穏やかな応対に三杉は救われる。

このあたりは、突飛で、慌ててまとめたような感が否めず、小説の出来栄えとすれば、残念ながらマイナスの印象を抱いてしまった。

しかし、ウジ虫に壊死した組織を食べさせるマゴットセラピーや繊細な外科手術で外科医が経験する緊張の場面の描写などは、さすがに著者ならではの醍醐味があった。

また、まやかしの高額な認知症治療を信じ込み、患者を退院させた家族が洗脳により、介護を受け入れることを一種のプラセボ効果と称した記述は、言い得て妙だと感じた。

2025/10/03

通称『にんにん病棟』と呼ばれる認知症患者専門の病棟の日々を担当医と看護師の目線で描いた小説。時々クスッと笑えるところもあるが、笑うに笑えない箇所もあったり、現役の医師が描いたリアルな内容でした。

自分が医療を施す側の立場、患者の立場、患者の家族の立場で、読後の印象は全く違うのだとは思うが、久坂部羊さんの小説は本物の医者だけに実際に起こりうることだらけなのかと思う。

本文の中で、患者の足を切断させないためにマゴットセラピー（蛆に壊死した傷口を食べさせる治療）を施す描写がゾッとした…

『老乱』『老父よ、帰れ』等々、久坂部さんの認知症をテーマに書かれた小説を読んできたが、その家族がその時にどうしたらいいか、心構えのようなものを叩き込まれる気がするなあ。なかなか重い気分だ。