医者は現場でどう考えるか

ジェロームグループマン【著】, 美沢惠子【訳】

• 販売会社／発売会社: 石風社
• 発売年月日: 2011/10/01
• JAN: 9784883442003

商品レビュー

2020/09/22

医者がどのように認識エラーをおこすのか。結局はナラティブにコミュニケーションを取っていくしかなくて、患者は治療のパートナーであるのだよ、という本。
時代はEBMじゃなくてNBMだよねぇ

2018/01/12

医療現場で医者が犯す認識エラーについてのルポタージュという帯をみて、酒席帰りに衝動的に購入。　自省と後輩たちへの指導において、認識エラーに伴う誤診をいかに防ぐか、現代に広く活用されるアルゴリズムやフローチャートに則り、確率論的にわりだされる診断が陥りうる落とし穴を回避するためにはどうすべきか実例を豊富に交えつつ記載され、興味が尽きない。

2014/10/13

図書館で借りた。

医師でも診断を間違えることがあることを大量の事例を交えてストーリー仕立てにして解説する。

問題意識は、自分で考えず判定システムやアルゴリズムに診断を委ねる若い医師が多いことにあるようだった。ただ、そのような医師を教育する方法は、先輩の背中を見るしかないらしい。

本書では認識エラーが鍵となっている。病気の特徴と合致する点だけに注目してしまい、それ以外の部分を無視したり、最近よく経験した病気に何でも関連づけたりといったエラーが具体例を通して挙げられる。
患者としては「他に何が考えられますか」といって他の可能性を示唆することが防護になるようだった。

EBMやベイズ統計だけでは目の前の患者をしっかりと捉えることができないから、患者の話をよく聞いて、何が起きてるかを考えることが必要だと伝えているのかもしれない。

放射線科医にX線写真を読み取る試験を行って、人により、また同じ人でも時期により診断結果が違うことに驚いた。著者が経験した手の診断でも4人の医師が異なる結果を出していて、それも意外だった。

患者の立場からは、医師も完璧ではない、認識エラーを起こすこともあると知って、話をするしかないような気がする。

「おわりに」が本書の内容を非常によくまとめているため、読むかどうかはそこを見れば判断できる。