RCT大全 ランダム化比較試験は世界をどう変えたのか

アンドリュー・リー(著者), 上原裕美子(訳者)

• 販売会社／発売会社: みすず書房
• 発売年月日: 2020/09/18
• JAN: 9784622089339

商品レビュー

2026/02/02

シンプルだからこそ強い。

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　自身の悪いクセを指摘されている気になる記載が何箇所かあった。以下引用ではないが、「複雑に考えすぎ」「解釈が凝り固まっている」など。これから研究をする上で、何度も立ち返るべきポイントだと感じた。

　また、p13.「RCTを数多く実施した人と話をしてみれば、人間の直感が物事を正しく言い当てられる範囲について、かなり懐疑的な見解を聞かされることだろう。」をはじめ、吉川先生がすでにその道に立たれていることを感じる箇所も多く、読んでいて面白かった。
　とりあえず、RCT関連の論文を読むという、実践を進めたいと思う。その中でまた躓く点があれば、立ち返りこの本などを読んでみる。慢心せず、冷静に物事をみる力を養っていく。

引用が丁寧すぎた。381p中96pが原注ページ。

2025/02/20

開発途上国におけるRCTの一般化には重要な地域的差異を見逃しかねない

マイクロクレジットは必ずしも良い結果を出していない。
RCTによると、マイクロクレジットは世帯収入の増加やスモールビジネスの増加にインパクトをもたらさないものが多かった。
なぜなら比較的少額の資金を高金利で貸し付けていた。

生徒の学業成績向上が認められない取り組み。
・無料でノートパソコンを配る
・少人数教育を行う
・フリップチャートを導入する

2022/01/03

RCTと言えば臨床医学の分野がすぐ思い浮かぶ。本書の中でも長く信じられてきた医学上の「常識」がRCTによって否定された例がたくさん挙げられている。

・閉経後の女性に対するホルモン補充療法は心筋梗塞のリスクを低下させるとされており、２１世紀の始まりころまでにアメリカ人女性９０００万人がこの治療を受けた。しかし、RCTによってホルモン治療は脳卒中のリスクと血栓による静脈閉塞のリスクが高まるだけの負の効果しかないことが明らかになった。

・２０００年代初期まで、重度の頭部外傷にはステロイド注射が普通だったが、ステロイドとプラセボの無作為割付試験によって、ステロイド注射群の死亡率２１％はプラセボ群の１８％よりも明らかに高いことが判明した。

・乳がん検診をうけた女性２０００人のうち一人が乳がんによる死亡を回避するが、健康な女性１０人が検診を受けなければ告知されなかったがんの宣告を受けて不必要な治療を受ける、されに２００人以上が偽陽性の所見により心理的な苦痛を受ける。（CochraneDatabaseofSystematicReviews2013,Issue6,2013,articleno.CD001877）

・ビタミン剤をサプリとして摂っても寿命が延びるというエビデンスはない（JAMA　p842-57，2007）し、オメガ３脂肪酸の心臓病予防効果も否定されている（JAMA p1024-33, 2012)

RCTは社会学などの領域でも用いられるようになっている。実際、貧困層に対する放課後プログラムの提供やマイクロクレジットなど、絶賛されてはいるがRCTで評価するとその効果がほとんどないようなものが多いことなどがあきらかになっているし、行政からはナッジという形で市民の行動をより望ましい方向に変える方策が日々模索されている。

ちなみに本書が発行される直前に、「RCT」などの検索語をGoogleで入力した人に対して本書の広告が３パターン表示されるようにして、クリック率の高かったタイトルに本書は設定されているそうだ。（邦訳版はおそらくそのような配慮はない）。一週間で４０００回広告が表示され、一番反応がよかったタイトルにしているのだとか。

・経験談の寄せ集めはデータではない