医師は最善を尽くしているか 医療現場の常識を変えた11のエピソード

アトゥールガワンデ【著】, 原井宏明【訳】

• 販売会社／発売会社: みすず書房
• 発売年月日: 2013/07/09
• JAN: 9784622077688

商品レビュー

2024/02/05

医者の本音が語られるが、アメリカの事情なので日本とは少し異なるか。給料や裁判、医療訴訟に対する保険、手術室の確保などの問題。最前を尽くしても、医療過誤は起こり得るという。それは日本でも変わらないだろう。宗教上、ブルカを着用した相手への診療の仕方、など。

乳がん患者の話。放射性トレーサーが8時間以上前に注射されている、これは時間が経てば消えてしまう。救急の患者が割り込む。手術室の空きがない。それだけの理由で彼女に再度トレーサーを注射し、被爆を2倍にするのは契約違反だ。さあ、どうしたものか。

軍医についても。アメリカの負傷兵は多剤耐性バクテリアであるアシネトバクターバウマニによる感染症の流行をイラクからアメリカに持ち込んできた。軍部は、ファッションにも気を使い、ワイリー社のクールなフォルムの防弾サングラスに切り替えたことによって、目の外傷が見事に減少した。正しい事が、承認欲求により歪む。マスク着用文化にも通じそうだ。

運不運、技量や関係性によるトリアージ。人間の命に関わる現場は案外に手作りである。

2023/04/13

感染症を防止するには医師の手洗いがとても大切
コンプライアンス(規則遵守)が大切

勤勉さ、真面目さはもっと評価されるべき

99.95%の生存率と99.5%の生存率。
一年たつと83%と16%になる。
0.01%の改善が全てを変える。医療に関してはそこに命がかかっている。

有効な解決に達するためには、のろのろとして困難な過程をのりこえるしかない。勤勉さこそが必要で、創意工夫が必要で、やってみようと言う意志が必要だ。

2022/08/13

・手洗いは重要。爪は短く切る。爪のお化粧はしない。
・細部にわたる調査、データ収集が改善に寄与
・戦況、兵士の負傷の傾向が変わっても、データの重要性は変わらない
・ヴァージニア・アプガー。アプガースコア
・正しいことを行え、しかも、今すぐ
・書く行為は、仕事から一歩引き、問題を見通す機会を与える。