なぜ、病院が大赤字になり、医師たちは疲れ果ててしまうのか!? 医療をつくり変える33の方法

「日本の医療を守る市民の会」【編】, 本田宏【監修】

• 販売会社／発売会社: 合同出版
• 発売年月日: 2010/06/01
• JAN: 9784772604543

商品レビュー

2012/04/27

各医療問題についてそれぞれの専門化が
問題定義から解決策まで示しているので、
深い内容になっていると思います（その分読むのは大変です）。

・日本の医師不足
長時間労働（当直明け勤務=36時間勤務など）が当たり前に
高齢化・長寿化が進み医者は減るが患者が増える

・勤務医の生涯賃金は低い
年収
研修医　300万程度
卒業後10年でやっと　400～500万

犠牲的精神になりたっている
平均労働時間　70.6ｈ/週　OECDは40-45

・二極化
体制に余裕のある、施設も労働環境もいい病院に人が集まり
そうでない病院には集まらない

・モンスターペイシェント
突発した事態に、納得も理解も出来ずに混乱し、取り乱している家族を
一括りにしてしまうことは違う

・NICU　2200人分／全国　慢性的に不足

・コンビに受診
親の都合で平日の昼間に病院に連れて行かない

・国の失策
医療費亡国論　→　医療立国論へ
医療＝負債　という考え方だった
新薬・新医療機器の承認が極めて遅い→体制がない
日本は高い技術を医療分野へ。という発想自体が少ない

・医療庁の設置
複数省庁のかかわりをなくし一本化

・新薬・新医療機器の承認制度の遅さ
承認するころには２，３世代古い機器になっている
承認体制が圧倒的な人員不足

・日本の企業負担
法人税だけで日本は高いというのは誤り
社会保険、福利厚生費を足すと欧米のほうが社会保障負担率が高い

例）医療保険料 企業負担　仏12.5%　日本4.2%

・社会的入院
行き場を作らずに追い出す政策が先行
（入院日数制限など）

・混合診療
弱者へ不利な体制に
→儲かる医療に流れ、金持ちしか高度の医療は受けられない

・後期高齢者医療制度
保険料の免除を認めていない
低所得者にも応益負担
→自分たちで制限させるしくみ
病気になる確率の高い高齢者をひとまとめにしている
→これ自体は事実なので対応として間違えといえるか？

・リハビリ日数制限、質の評価
日数を超えると、機能低下を防ぐ維持目的のものも保険対象外
リハビリの質の評価（よりやすい施設に移動できたか　自宅など
→家族の介護力や世帯の経済力の影響が大きく、意味を成さない

・保険証取り上げ
国保を1年保険料滞納すると保険証を取り上げられ、
窓口で一時10割負担（後から7割返る
→保健書のある世帯比で受診率が2%まで（1/53）落ちる
取り上げても徴収率の向上につながっていない

・民間医療保険と公的保険を比べるのは愚
高額医療費の制度など考えれば全く質が違うもの

2010/06/18

日本の医療はいまどんな問題を抱えているのか、それはどのような経過で生まれて来たのか?どのような医療制度を作っていったらよいのか、私たちにできることは何か?医療大国をめざす33の提案。