エイズの起源 の商品レビュー

ジャックペパン【著】,山本太郎【訳】

2022/03/16

HIVにせよコロナウイルスにせよ、その感染拡大はウイルスそのものによって決まるのではなく、ヒトの文化的、経済的、社会的な活動の在り方によって決まることを教えてくれる。
寝た子（ウイルス）を起こしているのは、ヒト自身なのだ。

2016/06/17

［偶然の悪夢］世界中で年間100万人もの人が亡くなる原因となっているエイズ。今では広く知られるようになったその病気とHIVウイルスが、いつ・どこから来て、どのように短期間で世界中に広まっていったかを研究した作品です。著者は、世界保健機関の熱帯病調査団を率いた経験を持つジャック・ペピン。訳者は、『新型インフルエンザ』等の作品を自身でも著している山本太郎。原題は、『The Origins of AIDS』。

予想しなかった事実を読者が次々と突きつけられるであろう作品。特定の社会的・経済的・思想的背景がAIDSの流行をもたらした事情を説明するとともに、ときに人々の病気撲滅に向けた善意すらがその蔓延をもたらしたとする記述は衝撃的でした。医療関係に興味を持つ方はもちろんですが、特に中部・西部アフリカの社会的事情を詳述しているため、社会学的な観点からそういった地域に関心を抱いている方にもオススメの一冊です。

〜エイズがもたらした一つのメッセージは、善意の下に行われた介入が、良い結果だけでなく、微生物レベルでの危機的な状況の出現を思いがけずもたらした、ということである。〜

まったく知らない扉が開いた読書経験でした☆5つ

2014/04/20

WHOの熱帯病調査団を率い、後にエイズの研究に取り組んだ著者がアフリカの社会構造の変化、ウイルスの分子生物学的な考察からHIVがいつ現れ、どう伝わって行ったかを詳細に考察している。ゲイや売春、あるいは薬害エイズが一般的な感染ルートのイメージだがどうやら善意の医療行為や商業的な売血が爆発的な感染に大きく寄与していた。

現在ギニアを中心に流行しているエボラ出血熱同様、エイズの起源も中央アフリカの猿だった。（エボラはコウモリ宿主説が有力）中央アフリカに暮らすチンパンジーの1種がSIVに感染していて（カメルーンでは５．９％）ピグミーやバンツー族などがチンパンジーを補食する際に血液感染したと言うのが患者ゼロだったと考えられている。しかし、１９２０年代までは血液標本を調べてもHIV感染者は見つからず、１９６０年代までに大規模な流行はなかった。チンパンジーは銃器がなければ簡単に捕まえられる獲物ではない。

１９３０年の人口統計からチンパンジーの生息域でチンパンジーと接触したと考えられる人口は推定１３５０人。そのうち５．９％がSIVに接触する可能性があったとすると８０人だ。一回の曝露あたりの感染確率は０．３％というのが医療従事者の感染確率から推定されている。外傷があれば感染確率は高まるが恐らく１〜３人が患者ゼロだっただろう。恐らく狩りをする男性だった。性交渉による感染は男性→女性は女性→男性より起こりにくく、平均寿命が短く都市化されていない社会では感染はあっても流行はなかったのだろう。

コンゴ川流域を探検した冒険家と言えばスタンリーが有名で、コンゴ共和国の首都で同じく冒険家の名を取ったブラザビルとコンゴ民主共和国の首都キンシャサ（旧名はコンゴの旧領主ベルギー国王の名をとったレオポルドビル）はマレボプール（旧名スタンリープール）というコンゴ川下流の湖を挟んで対峙している。上流にはキサンガニ（旧名スタンリービル）という都市も有りこれらの都市が１９６０年代にHIVの最初の流行場所になった。

１９６０年にコンゴ民主共和国がベルギーから独立し、同じくコンゴ共和国がフランスから独立した。このころレオポルドビルの人口は５０万弱に達した。ブラザビルでは１２万人といずれも過去２〜３０年で１０倍ほどに増えている。１９５５年の国勢調査ではレオポルドビルの男女比は1.72、その後も独立時の争乱から避難知った住民が大量に流入し失業者が増えた。そして貧困が不特定多数相手の売春を増やした。では初期のHIVは売春を関して拡がったのだろうか？

１９８０年代後半の調査ではキンシャサの売春婦の感染率は２７〜４０％、ブラザビルで３４％と高い値を示している。高いリスク集団であることは間違いないが潜伏期間が約１０年でエイズ発症後の余命２〜３年からするとこれは過去１０年の平均的な新規感染率を示していると見ていい。キンシャサで乳幼児検診を受けた女性のうち１９７０年には０．２５％が８０年には３％がキャリアだった。１９７０年頃までは低い感染率で推移していたようだ。感染者が増えてくるともう一つのイベントが感染者を爆発的に増加させる。それが注射器を使い回す予防接種や医療行為だ。静脈注射の場合少量の血液が残る、血液が混ざった場合の感染率は９０％と恐ろしく高い。医療と不特定多数相手の売春の組み合わせが感染者を増大させ、地域を拡げて行った。

１９８１年ころアメリカではじめてエイズが報告された頃のリスク集団は３H（ヘロイン、ホモセクシャル、血友病）ともう一つのHハイチだった。分子生物学的な研究からアメリカで流行したエイズの型はアフリカではマイナーなもので患者ゼロが持ち帰ったものだ。コンゴ独立後、フランス語を話せる教育を受けた黒人としてハイチ人が国連に雇用されコンゴにやってきた、この内の患者ゼロがHIVを持ち帰った。ハイチでHIVを蔓延させたのは売血だと著者は考えている。採血後貧血にならないように血漿以外の成分は献血者にもどされる。ほとんどの血液製剤はその製造過程でウイルスは死ぬか不活化しているが戻される血漿には注意が向けられなかった様だ。そしてアメリカにはハイチから持ち込まれた。１９９０年代初頭の中国の例でも最初は黄金の三角地帯から麻薬患者が持ち込み、同じく売血を介して拡がったらしい。このハイチの型は今では西ヨーロッパ、タイ、オーストラリア、中国に拡がっている。

かなり専門的な内容に加え中部アフリカの近代史も盛りだくさんなので科学的読み物としてはやや取っ付きにくい。それでもこれだけの肉付けをした推理には高い説得力がある。

2013/11/16

定説に至る経緯をなぞるので知的インパクトは少なく、細かな情報の洪水に気圧される。
相当詳しく知りたい、という目的以外ではお薦めできない。

2013/11/10

２０世紀前半から1970年頃に焦点をあて、なぜエイズがこれほどまで拡散したのかその理由がかなり分って来た現在でのまとめ。
異種間伝播の部分はツェゴチンパンジーが数百年持っていたSIV（サル免疫不全症候群）が、人間に殺されてそこから移ったとする.
がこの部分は確たる証拠もありそうではないのであくまで推測であり、この本のメインは医療機関に残された文献、データ、そして試料に基づいて、その最初のHIV-1がどのようにこの規模になったのかを裏付ける。その大前提として、20世紀初頭ヨーロッパ諸国がアフリカにおいて植民地化を急速に進め、大量の男性人口が都市に集められ半強制的に労働に従事させられたことがある。
①医原性　当時労働力を阻害する問題として考えられた、マラリア、結核、梅毒、ハンセン病において、静脈/筋肉注射による治療法が生まれていたがその副作用は知られておらず、注射針の非殺菌などにより、残った汚染された血液が拡散した。（HIV-1で性交渉の１０倍の確率）
②男性過多による売春の横行　無理な都市化により人口構成がゆがみ、それまでの文化を全く変えるような売春の構造が生まれ、都市での感染率が大幅に上がった。
③汚染された血液製剤　ハイチでは貧しい人々による売血が国家によりビジネス化（血漿だけなら月２回できる）され、それがまた汚染された注射針を生み、汚染された血液製剤が全世界にばらまかれた。

2013/10/13

第1章 アウト・オヴ・アフリカ
第2章 起源
第3章 タイミング
第4章 カットハンター
第5章 過渡期のアフリカ社会
第6章 最古の商売
第7章 ウイルスの感染と伝播
第8章 植民地医学の遺産(1)
第9章 植民地医学の遺産(2)
第10章 その他のヒト免疫不全ウイルス
第11章 コンゴからカリブ海へ
第12章 血液貿易
第13章 感染のグローバル化
第14章 パズルの組み立て
第15章 エピローグ

2013/09/21

エイズの発生と流行の経路を、最新の科学成果を使って予測したもの。話の展開がおもしろく、ひきこまれる。またアフリカの植民地時代やハイチでの流行期の歴史・文化についても記述されていて、情報量が豊富、また非常におもしろい。
訳も秀逸。

2013/08/23

ジャック・ペパン『エイズの起源』みすず書房、読了。ＨＩＶはいつ現れ、どのように世界に広まったか。その考証を、80年代前半、アフリカのザイール（現・コンゴ）での医療経験と膨大な資料を踏まえ、著者は、発生と拡大の経緯を本書で詳論する。　http://www.msz.co.jp/news/topics/07778.html

HIVはSIV（サル免疫不全ウイルス）をその源ととする。植民地開発の進行は、ツェゴチンパンジーまで食用へと踏み込む。捕獲、解体の過程での血液・体液の接触が種を超えた感染を導く。加えて近代医療の不徹底な導入（例えば注射針の内回り）が加速させる。

医学の歴史とは感染症との対応の歴史と言ってよいが（加藤茂孝『人類と感染症の歴史』丸善出版）、HIVの特色とは、開発、貧困、人道支援が密接に錯綜することで短時間で拡大することに。明日に備える上で基礎的経緯を詳論する本書の意義は大きい。