不整脈 心房細動・期外収縮心臓病の名医が教える最高の治し方大全 脈が飛ぶ・脈が速く遅く乱れる

文響社(編者)

• 販売会社／発売会社: 文響社
• 発売年月日: 2020/10/15
• JAN: 9784866513072

商品レビュー

2026/01/18

個人的まとめ（長文）

期外収縮
〇高齢者の期外収縮は心房性心室性の両方持っているケースが多い
〇赤ちゃんには期外収縮はほとんど現れない。20歳以上で現れ始め 60歳以上になると ほぼ全員に見つかることがある
〇夜勤で働く人は心室期外収縮が多発しているとの調査結果が出ている

頻脈
〇頻脈性の不整脈では心房の筋肉から利尿を促すホルモンが分泌されるため尿意が出ることがある
〇内視鏡検査の際に消化管の運動を抑えるために事前に投与する薬には頻脈を生じる可能性がある
〇発作性上室頻拍
年齢差のない不整脈で若い人にも高齢者にも起こる
高周波カテーテルアブレーション（以下CA）が最も良い適用対象

心房細動
〇同じ心房細動でも交感神経緊張型と副交感神経緊張型がある
夜になると動悸がひどくなる人の不整脈は副交感神経緊張型の可能性が高い
〇心房細動が生じると心臓機能は全体の25%程度低下する。普通の人はこれでも全く生活には問題がないが、もともと心臓機能が低下している人に心房細動が生じてさらに25%低下すると心不全を生じることがある
〇心房細動は70歳以上では人口の1割程度が罹患すると言われている
〇オリーブオイルを積極的に取ると心房細動の発症率が38%減少した（スペインの大学）
〇心房細動に使われる血液抗凝固薬はCHADS2スコアで1点か2点以上の人は飲む必要があるが0点の人は飲む必要がない
〇進行度が軽度である発作性心房細動の場合にはCAで 心房細動が消失する成功率は90%ながら進行するとともに原因が心房全体に拡散してしまう性質があり、どのような手術を行っても原因を完全に除去することが難しくなる。
〇新しいCA手術
　　バルーンアブレーション
今までのアブレーションが肺静脈を一つ一つ焼却していくのに対してバルーンを 肺静脈に接し一気に焼却（冷却）することができる
〇心房細動と心房粗動の違い
心房細動　：　400から600回の心房が興奮
心房粗動　：　300回ほど　　　　〃

心室細動
〇心室細動や心停止により心臓が血液を送り出すポンプの役割が全く果たせなくなる
この状態が10秒続くと：失神
30秒以上続くと：呼吸停止
3から10分で死に至る

〇学校保健法 規則で1995年より 小 中 高校の1年生全員が心電図検査が義務付けられた

CHADS 2スコア （チャズツー）
C ：心臓機能が悪い 　　　　　　　　　　　　　1点
H ：高血圧である 　　　　　　　　　　　　　1点
A ：年齢が75歳以上である　　　　　　　　　1点
D ：糖尿病である　　　　　　　　　　　　　　1点
S ：脳卒中、一過性の虚血発作の既往歴がある　2点

〇不整脈の薬
心拍数を少なくする薬
β遮断薬
　　　　　　インデラルなど
カルシウム拮抗薬
　　　　　　ワソランなど
脈拍のリズムを整える
　　　　ナトリウムチャンネル遮断薬
　　　　　　リスモダンなど
　　　　　　ピルシカイニド（サンリズム）など
　　　　カリウムチャンネル遮断薬

〇薬成分の体外排出
　・ほとんどの薬は肝臓または腎臓で分解される。肝臓で代謝された後、腎臓から尿中へと 排出される。薬によって 肝臓での代謝が割合 高いものと腎臓 からの排泄する割が高いものがある
・高齢者は肝臓や腎臓の機能が低下していることが多く、薬の代謝排出が遅くなり薬の血中濃度がなかなか下がらず効きすぎることがある

〇ワルファリンの欠点
１ビタミンk を避けること
２血中濃度の個人差があるので調整が必要
この欠点を補う薬として2011年から経口抗凝固薬DOAC（ドアック）類
　　　　　　　　　　ダビガトランなど
　　　　※実は納豆にはビタミンKの含有量はそれほど多くはない。問題は納豆菌は腸内に入ると多量のビタミンk を合成することがわかっている

〇ペースメーカー埋め込み後に失神が起こらなければ自動車の運転は医師が許可すれば可能

〇遊園地の絶叫マシンに乗車後の人約44%に不整脈が見られた

〇脂肪の1日の適正摂取量は70歳以上の男性で約55g 女性で40g

〇不整脈が起こる直前に自律神経が乱れるという事実がホルター心電図の解析から分かっている

〇不整脈を止めるバルサルバ法
１、 大きく息を吸い思いっきり力む
２、 その状態で息を止めるのをやめる
迷走神経が刺激されて副交感神経が活発なり、心拍数も低下し発作を止めることができる
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上