がん患者の治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え方の手引き(2018年版) 苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン 2010年版:改訂・改題

日本緩和医療学会ガイドライン統括委員会(編者)

• 販売会社／発売会社: 金原出版
• 発売年月日: 2018/09/28
• JAN: 9784307101936

商品レビュー

2021/03/13

淀川キリスト教 池永先生 緩和 2018

終末期がんでは様々な症状マネジメント行っても治療抵抗性苦痛が出現することある、
他に手段がないときに鎮静薬を投与して苦痛緩和をはかろうとすることは、医学的、倫理的、法的に正しい行為→意識を（意図的に）低下させる
患者の医師の尊重、チームでの意思決定が重要

フローチャート：持続的な鎮静薬の投与以外の苦痛緩和手段の見直し
まず、十分な緩和医療行われているか？：
苦痛に対して：せん妄、呼吸困難、痛みなどの治療が十分かチームで検討
苦痛に対する閾値をあげ人生に意味を見出すための精神的ケア
間欠的鎮静
↓
十分な見直しで苦痛緩和されない場合、患者の意思と状況の相応性から考えて最前の選択が何か？
意識への影響が少ない調整型鎮静から優先

成人で治癒がみこめないがん患者を対象
QOLが効果の目標（患者の価値観）

精神的ケア：苦痛は主観的体験、苦痛に耐えることが出来るなら重要