痛み・鎮痛の教科書＜しくみと治療法＞ の商品レビュー

上野博司,影山幾男,守口龍三

2024/03/19

慢性痛はおおむね3ヶ月以上続く痛み。
障害受容体疼痛＝ここが痛い、と明確にいえる痛み。一次痛と二次痛。脊髄を通って脳に伝わる。上行性伝達路。
神経障害性疼痛＝異常な痛み。帯状疱疹などの痛み。慢性痛になりやすい。
心理社会的な疼痛＝トータルペイン。

慢性痛は痛みの悪循環。痛みで交感神経が臨戦態勢になり、副腎からアドレナリンが出る。血管の収縮が起こり痛みが増す。

痛みを抑制する仕組み
下行性疼痛抑制系＝脳幹からノルアドレナリン、セロトニンなどの下行性制御が起きて、脊髄で痛みが伝わるのを抑制する。
自律神経は交感神経と副交感神経に分けられる。臨戦態勢にする神経と沈静化する神経。

痛みを抑えるオピオイド。神経系の細胞にオピオイド受容体がある。オピオイドと結合するとモルヒネに似た鎮痛陶酔作用が現れる。
内因性オピオイド＝人間が作り出すオピオイド＝βエンドルフィンなど。モルヒネの6.5倍の鎮痛作用がある。兵士が戦いの間痛みを感じない、またはランナーズハイなど。

下行性疼痛抑制系＝ノルアドレナリン、セロトニンの作用で痛みを抑制する。