標準麻酔科学 第7版 の商品レビュー

古家仁(著者),稲田英一(編者)

2021/02/25

局所麻酔：無痛、筋弛緩が目的。末梢神経の伝導抑制
局所麻酔中毒：中枢、心筋
頻回投与（タキフィラキシー）、感染炎症で効果弱くなる

術前評価：IC得る
病歴：意識消失：重大な疾患の存在を示唆、高血圧：動脈硬化の危険因子：標的臓器である脳心臓腎臓の異常に注意、β遮断薬・クロニジンは突然の中止で反跳性高血圧、Duchenne筋ジスでは悪性高熱症の頻度高い
ACE阻害、ARBでは全身麻酔の導入後に高度の低血圧を起こすことがある：術前に中止が多い

酸素消費：1000ml/minの酸素が運搬され、うち25％がエネルギー代謝に消費される。脳20、心臓10、肝臓20、腎臓7％
全身麻酔中、酸素消費量は半分になるが術後は術前以上に酸素消費量が増える、麻酔時間が長いほど増える

高血糖：好中球機能を障害、周術期の感染性合併症を増加させ創傷治癒を遅延

低体温：薬物の分解おくれ、血小板・凝固低下で出血量ふえる
全身麻酔の導入は代謝性熱産生を20％減少、末梢血管拡張による熱喪失は僅か、これらによる熱喪失では説明がつかない体温低下が初期におこる。熱喪失は、体の核に存在する熱が血管拡張により末梢部位に再分布するから。

発熱：視床下部体温中枢でセットポイントが高く設定され、筋収縮で熱の産生が増加、末梢血管収縮で熱放散が抑えられる