医師が教える幸福な死に方 の商品レビュー

川嶋朗【著】

2018/03/14

回復の見込みがなければ延命措置をせず大人しく亡くなること。これが自然の摂理で幸せな死に方なのだろう。

2015/03/29

100を超えて活躍する高齢者をポジティブに祭り上げせず現実の高齢者問題に目を向ける、そしてエンディングノートは用意しておく。
長生きすることが疎まれる時代になろうとは昔の人は思いもよらなかっただろうな。

2013/02/17

QODとは本人の理想とする生き方をして亡くなっていく。そして、遺された家族にも故人に対する後悔の念を残さないような死に方をする

寿命の質を示す健康寿命
QOLを保ち、よりよいQODを達成するためには、私たち一人一人が、健康寿命ということを念頭におき自分の健康を自分で管理する必要があります。また、死に臨むときにはどういう処置をしてほしいのか、どういう終わり方をしたいのか、人生の設計図を描いておかなくてはならないのです。

日野原重明さん100歳で聖路加国際病院名誉院長
柴田トヨさん、98歳でベストセラー詩家
昇地三郎さん、105歳「しいのみ学園」創設

健康寿命と平均寿命は7〜9歳くらい差がありますから、この差の期間は、寝たきりのような状態で過ごさなければならないわけです。

清水由貴子さんは母親の介護に疲れて自殺

日本の人工透析は、一人当たり年間400〜500万円の医療費がかかります。
日本の総人口の400分の1の人たちが医療費の30分の1を使っている

生活習慣病関連の医療費は、国民医療費全体の3分の1にのぼる
病気か病気でないかのグレーゾーンの人を掘り起こして薬付けにしている

カソリック神父のアルフォンスデーケン先生は、死をタブー視する日本をつぶさに見て、日本における「死の準備教育」の重要性をずっと訴えてきました。

人は必ず死ぬのだ、一人称の死を切実に考えることが意外にむずかしい

キューブラー・ロス女史の「死の5段階理論」
自分が死ぬということはウソでないかと考える否認
なぜ自分が死ななければならないのかという怒り
なんとかしなうに済むには何をすればいいかという取引
どうにもならないというあきらめと抑うつ
最後に自分が死にいくことを受け入れる、受容
これに「期待と希望」を加えるのがキリスト教徒

ストレスを受けると、交感神経が優位になり、交感神経の末端からノルアドレナリンが分泌されます。そうすると、副腎皮質からステロイドホルモンが分泌され、血小板が集まって固まるのを促進します。血管も収縮して、血液がドロドロになって流れにくくなり。熱を運べなくなるため、冷えが起こるのです。

吉田茂首相の側近として活躍した白州次郎は「葬式無用、戒名不要」という実に潔いシンプルな遺志を示しています

自宅で死を迎えるために
地域の地域包括支援センターに相談すると、往診をしてくれる病院、訪問看護ステーションを紹介してくれます

家政婦さんや介護ヘルパーに支払う料金は、1日24時間働いてもらうと自費で約2万円必要になり、1ヶ月約60万円です

我が国では、積極的安楽死を行うと医者が殺人罪に問われてしまいます。人工呼吸器や人工透析など中断すれば死に至る治療を始めてしまってから中止するのは家族にとっても医者にとっても非常に重い決断となります

現在、末期の認知症患者の約80％が、胃瘻が施されている。約30〜50万人の人が胃瘻で「生かされている」

医療従事者たちは、とりあえず、栄養を補給しておけば安心と考えて胃ろうを選択しがち

回復が見込めない場合、栄養補給も拒否する意思表示をしておいた方がいい

2012/08/05

日本人の平均寿命は男が79.6歳で２位、女が86.5歳で１位@2009（ｐ１５）だそうです。世界平均が６５歳程度であることを考えると長寿であり望ましいことですが、一方でいつまで健康で人生を楽しめるかということも重要であると思います。

基本的にお医者さんは延命治療をしますので、その場合は、それを支える人たちや治療を受けている本人にとって、精神的・経済的に大変な思いをされると思います。

この本では、普通の人と比較して「死」にお付き合いをしている川嶋医師が、幸福な死に方とはどんなものであるかを提案しています。まだ健康だと思っている私はこれまで「死」について考えたことは無かったので、この本を読んでそれについて考えてみる良い機会となりました。

「死」に対する準備をするといこうとは、今をいかに悔いなく幸せに過ごすかに繋がることも私は発見することができました。

以下は気になったポイントです。

・２０２５年には高齢者に該当する６５歳以上の人口比率が30.5%になる、現在でも国民医療費総額の約半分は、65歳以上の医療費が占めている、一人当たり2300万円と言われる生涯医療費の半分は70歳以上になってから消費する（ｐ１３）

・平均寿命から「要介護による自立できない期間」を引くと健康寿命となるが、日本人は男：72.3歳、女：77.7歳で世界一、平均寿命との差である７－９年間が介護を必要とする期間（ｐ１６）

・一般病棟では、医療法の改正により、入院日数が90日を越えると病院にとってはコスト上、割にあわなくなる（ｐ２１）

・１００歳以上の超高齢者の６５％の人々は寝たきりである（ｐ２３）

・第１級障害者である人工透析患者は、薬代が無料、病院としては治療費が年間400-500万円なので病院は患者のわがままを聞くことがある（ｐ４５）

・アメリカでは死因のトップが「がん」から、加齢による「循環器疾患＝脳卒中、心筋梗塞等」がトップになった（ｐ５２）

・アメリカでは、ほんの一部の高齢者や障害者、低所得者以外は、それぞれが民間の保険に入り、そのレベルにより受けられる治療が違い、しかも高額、全人口の１５％程度を健康保険に加入させる国民皆保険は2014年から実施予定（ｐ６１）

・がんは、死を迎えるにしても数カ月から数年の猶予をくれるので、人生をいかに終わらせるか、死へのスケジュールが立てやすい（ｐ７７）

・鳥は朝日が昇る４５分前に鳴き始める、日の出前に起きる習慣を続けることで、病気を起こしてしまった自分の肉体や精神の不備に気づいて、生活習慣を改めることで奇跡は起こることを悟った（ｐ７８）

・病名がついている病気のほとんどは、自分の体の中で作ってしまう、生活習慣病等の病気は、その根本原因がわかっていない（ｐ９２）

・冷えや「がん」の原因は、心のストレスである、若い世代の癌は、心の問題が関連している場合が多い、自己治癒力が低下してしまった結果、発症する（ｐ９７）

・治療を選ぶときは、「自分が主体」になれて、「自分が幸せになれる」医療かを見ることがポイント（ｐ１１５）

・予定寿命を設定したら、１）やるべきこと、２）できること、３）やりたいこと、を整理してリストアップする（ｐ１２２）

・生前にどんどん整理をしておくべき、膨大な量の品物を残されたまま死なれると、残された人たちは大変な思いをする（ｐ１３０）

・延命医療をどのように受け入れるかは、「事前指示書」あるいは「尊厳死宣言書」によって意思表示ができる（ｐ１４４）

・日本では延命治療の是非については、尊厳死法が法制化されていないので、あいまいである、日本尊厳死協会が「リビング・ウィル」の発行、登録、保管を行い、いざというときには主治医に示すことになっている（ｐ１４４）

・一度、延命してしまったら、「もういいや」と、人工透析を中断することはできない（ｐ１７０）

・本書を機会に、自分なりの死に方を考えることを推奨する、常に死を傍らに意識することは、必ず人生を豊かなものにしてくれる、一日一日に感謝して、丁寧に生きようと思えるはず（ｐ１７１）

・病気は本人が自分で作りもすれば、自分で治すこともできる（ｐ１７４）

2012年8月5日作成

2012/07/29

日本の平均寿命が女性が世界第2位、男性が第8位に後退したとのニュースが最近ありましたが、その原因は大きくは震災によるもの（震災を除くと寿命は延びている）で、そのほか20代女性の自殺が増えてきていることも要因とのこと。（http://news.mynavi.jp/news/2012/07/27/086/）

そんな中、日本においては今で死を日常から遠ざけてきている傾向があったが、死を意識することも、少し身近になってきたのではないかと思う。本書は日常から死を意識して、生活の質を高めるＱＯＤ ( Quality of Death ）を提唱している。とくに死を迎える前に、自分がどのような死を望むかを宣言し、家族などに理解を求めるとともに、日々を生き生きと過ごすことが大事であると。

1年に1回程度、どんな死を望むかを考えるのも、よさそう・・・と思った一冊でした。