症候別“見逃してはならない疾患"の除外ポイント The診断エラー学

徳田安春(編者)

• 販売会社／発売会社: 医学書院
• 発売年月日: 2016/03/01
• JAN: 9784260024686

商品レビュー

2020/05/17

【頭痛】
くも膜下出血：持続性、血圧あげる行為で悪化、巣症状
脳出血：突然、持続 けいれん、麻痺
髄膜炎：徐々に悪化 皮疹あったり、側頭動脈の拍動減少
側頭動脈炎：咀嚼で悪化、視野障害、圧痛
急性閉塞隅角緑内障：持続性、視野障害

【胸痛】
急性冠症候群：両肩への放散痛、冷や汗、（呼吸性変化のある胸痛、刺すような痛みはなさそう）収縮期血圧80未満、Ⅲ音
大動脈解離：突然発症なければ陰性LR0.3、左右差、神経学的局在しょけん、脈拍欠如、上縦隔拡大
肺塞栓：危険度（心拍数100以上、手術や寝てた、血痰、活動生の悪性腫瘍）低く、Dダイマー陰性で除外できる
緊張性気胸：頻脈、片側呼吸音減少。SpO2低下、気管偏位、低血圧、X線やCTに頼らない
特発性食道破裂：嘔吐、疼痛、大量飲酒、呼吸苦、ショック 疑わしければCT

【咽頭痛】
急性喉頭蓋炎：声の変化、嚥下痛、舌根部圧痛がないこと
後咽頭膿瘍：嚥下痛、後咽頭と頚部の腫脹がないこと
扁桃周囲膿瘍：開口障害、口蓋垂や軟口蓋の非対称がないかと